第18章 手术台上的意外
“大概四十分钟吧……”
女人话音刚落，所有人皆是一脸无语，张群先更是气的背过了身子。
这是根本不知道动脉破裂的严重性啊！
要不是他们费了九牛二虎之力才稳住情况，恐怕小女孩儿早已不在人世了。
“等不了，四十分钟，呵呵……你女儿现在随时会失去生命，别说是四十分钟，就是一分钟都不能耽搁！”陈主任见状也同样不忿的说道。
“赶紧做决定吧！”
“这……”虐人看看这个，看看那个，目光终于坚定了下来：“好，我签！只要能救我女儿的命。”
看到女人签字，所有人都松了口气。
手术室内，
小女孩儿已经躺在台上，进入全麻状态。
江枫站在二助的位置上，静静看着张群先主任开始手术。
“现在是下午7点26分，患者蒋云珊，降主动脉人工血管置换手术，现在开始！”
主刀张群先声音响起，手术刀在小女孩儿左胸后外侧做了一个切口，从第6或第6肋间进入胸腔。
这一次采用的是【简单阻断法】，就是在常温下，将动脉瘤的上、下两端阻断降主动脉，切除货切开动脉瘤后，移植人造血管。
而需要避免的危险点在于，一旦成功阻断了主动脉后，左心负担加重，同时会引起主动脉阻断远端的重要器官。
比如肝脏、肾脏、脊髓等，尤其风险最大的是脊髓！
这是最容易受到缺血和缺氧损害的，其他器官阻断后，耐受时间都在30分钟以上，但脊髓仅有十五分钟，生生少了一半的时间！
随着胸骨被打开，张群先熟练地切断上面一根肋骨后端，随后扩大切口，露出手术视野。
紧接着一颗幼小跳动的心脏出现在所有人的眼前。
果然！
动脉破裂，大规模出血了。
手术视野下，观察的要比仪器上直观的多。
“胸腔积液太多了，开始游离吧。”张群先眉头微皱，三十多年的手术经验让他无比的冷静。
心脏部位的游离必须要一再的小心谨慎，因为动脉是和肺部黏连在一起的，一旦出了岔子，损伤到了肺部，即使是输氧患者也很难进行置换。
更严重点，出血进入肺中，那就是栓塞，极易致死。
患者年龄只有七岁，所有器官都没有发育完全，脆弱程度远超常人，手术过程中，下手太轻不行，轻了没有效果，重了也不行，容易器官受损。
江枫看着张群先开始游离组织，速度缓慢，小心翼翼。
20分钟后。
终于成功游离三分之二的组织。
“擦汗。”
张群先停顿了一下，低声说道。
一旁的护士赶紧将他额头细密的汗珠沾湿干净，不能影响到他的双眼。
足足半个小时的时间，终于把所有组织全都游离干净。
主动脉夹层段脱落，成功剥离！
“呼……”
张群先主任收回器械，深深吐出一口气。
这么幼小的孩子动脉组织剥离，在他几十年的从医生涯中也没有几次，真正进行起来，远比他想象中的速度要慢得多，足足用了1800CC的血。
然而，更加困难的还在后面，患者动脉血管很细。
这才是最考验一个医生的地方！
接下来进行阻断主动脉。
“可以了，肝素毫升，硝普钠，降压……”
护士一边听着张群先的指示，一边飞速开始操作，注射进患者体内。
十几秒后，动脉压开始逐渐下降，稳定在90~100mmhg。
“我要开始阻断了。”
张群先看了一眼身边的李永和对面的江枫，目光严肃道。
他只有十五分钟，患者幼小的年龄容不得他有一丝失误，因为根本没有重来的机会。
……
手术室外，一阵急匆匆的脚步传来，最前方的男人穿着一身笔挺的西装，满脸的焦急。
而他的身后，则是跟着两三个人，为首的人约莫五十左右，眉头紧紧的锁在一起。
“珊珊，珊珊在哪？”
听到声音，在手术室门口来回踱步的女人闪电般抬起头，冲了过去。
“老公！珊珊在手术。”
“我不是说了！等我请的专家到了再做吗？”
男人听到这话，顿时神情愠怒的吼道：“谁让做的手术？出了事你们能负的起责任吗？”
“这位先生，您先别着急，我是急诊科主任陈增。”观察室里的陈增闻声走了出来，眼神有些不悦道。
“你女儿的情况很危急，如果不及时手术，现在已经不在了。”
说完他将检查报告递了过去。
男子身旁那个有些谢顶的中年男人伸手接过，简单看了一下顿时神情凝重。
“蒋先生，动脉瘤破裂了，你女儿的情况很不乐观。”
看完之后对男子摇摇头，低沉道。
听到他的话，男子这才冷静下来，连自己请的专家都这么说，看来确实情况很严重。
“陈主任是吧，你好，我是南州第四人民医院心外科的赵耀东，我想问一下是谁在给患者手术？”
男人主动伸出手，看向陈增问道。
“你好，是我们医院心外的主任，张群先。”
陈主任一听，原来这就是那位省里来的专家。
“哦？是他？”
赵耀东闻言眼睛一亮，点点头，露出了一副放心的表情。
“张群先是我同学，也是我们南江省心脑血管有名的专家了。”赵耀东点点头，接着道：“手术开始多久了？”
陈增看了一眼手表：“有30分钟了。”
“那应该已经剥离完毕，开始阻断动脉了。”
赵耀东颔首低吟，旋即抬头问道，
“陈主任，我们能进观察室看一下手术过程吗？”
“这不太方便吧，手术还在进行呢……”
“规矩我都知道，我和你们副院长挺熟的，要不给他打个电话申请一下？”
“不用了，进来吧，家属是有权进来观察手术过程的，赵教授您想看的话就进来吧，不过……蒋先生是吧？我建议您和夫人还是在外面等候比较好。”
陈增点点头，打开观察室的门，赵耀东是心外的专家他放心，可要是让真的让病人家属进了手术室，情绪失控之下影响了手术，这个责任他可担不起。
此时，监控器上，张群先已经在动脉夹层两端，放置好阻断钳。
毕竟有着几十年的手术经验，这阻断钳放的，就连开着歪挂的江枫看了都赞不绝口。
“吸引器！”
下一秒手术刀划过动脉，迅速切开夹层部位，吸引器吸净血液，缝扎右侧肋间的动脉切口。
一气呵成！
“人工血管。”
张群先手掌伸出，神情自然。
护士撕开人工血管，递到他手上。
“4-0聚丙烯线！”
放置好人工血管后，迅速开始近端吻合。
刚准备下针，张群先手停在了半空中，突然眼前一阵发白。
不好！
江枫目光一变，发现了不对。
张群原本十分稳定的双手，颤抖了一下，稍微缓了一下，重新睁开双眼，顿时眸中闪过一抹悔意！
该死的！
昨晚不应该喝酒！
他本身就有高血压，昨晚老丈人和小舅子来了家里，推脱不过喝了几杯酒，当时时头就有些晕，赶紧吃了点药，一觉睡到中午。
下午过来上班的时候，还是有些不得劲儿，不过好在没有影响诊断。
但眼前的情况不一样。
手术不同与诊断，身心承受的压力要大的多。
第一院虽然是洪城最好的医院，他也是最顶尖的医生之一。
但眼前的这台动脉夹层瘤手术已经达到了四级，再加上患者只有7岁。
难度瞬间激增！
可以说，眼前的这台手术，比起其他的四级手术而言，难度还要更大一些！
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这是根本不知道动脉破裂的严重性啊！
要不是他们费了九牛二虎之力才稳住情况，恐怕小女孩儿早已不在人世了。
“等不了，四十分钟，呵呵……你女儿现在随时会失去生命，别说是四十分钟，就是一分钟都不能耽搁！”陈主任见状也同样不忿的说道。
“赶紧做决定吧！”
“这……”虐人看看这个，看看那个，目光终于坚定了下来：“好，我签！只要能救我女儿的命。”
看到女人签字，所有人都松了口气。
手术室内，
小女孩儿已经躺在台上，进入全麻状态。
江枫站在二助的位置上，静静看着张群先主任开始手术。
“现在是下午7点26分，患者蒋云珊，降主动脉人工血管置换手术，现在开始！”
主刀张群先声音响起，手术刀在小女孩儿左胸后外侧做了一个切口，从第6或第6肋间进入胸腔。
这一次采用的是【简单阻断法】，就是在常温下，将动脉瘤的上、下两端阻断降主动脉，切除货切开动脉瘤后，移植人造血管。
而需要避免的危险点在于，一旦成功阻断了主动脉后，左心负担加重，同时会引起主动脉阻断远端的重要器官。
比如肝脏、肾脏、脊髓等，尤其风险最大的是脊髓！
这是最容易受到缺血和缺氧损害的，其他器官阻断后，耐受时间都在30分钟以上，但脊髓仅有十五分钟，生生少了一半的时间！
随着胸骨被打开，张群先熟练地切断上面一根肋骨后端，随后扩大切口，露出手术视野。
紧接着一颗幼小跳动的心脏出现在所有人的眼前。
果然！
动脉破裂，大规模出血了。
手术视野下，观察的要比仪器上直观的多。
“胸腔积液太多了，开始游离吧。”张群先眉头微皱，三十多年的手术经验让他无比的冷静。
心脏部位的游离必须要一再的小心谨慎，因为动脉是和肺部黏连在一起的，一旦出了岔子，损伤到了肺部，即使是输氧患者也很难进行置换。
更严重点，出血进入肺中，那就是栓塞，极易致死。
患者年龄只有七岁，所有器官都没有发育完全，脆弱程度远超常人，手术过程中，下手太轻不行，轻了没有效果，重了也不行，容易器官受损。
江枫看着张群先开始游离组织，速度缓慢，小心翼翼。
20分钟后。
终于成功游离三分之二的组织。
“擦汗。”
张群先停顿了一下，低声说道。
一旁的护士赶紧将他额头细密的汗珠沾湿干净，不能影响到他的双眼。
足足半个小时的时间，终于把所有组织全都游离干净。
主动脉夹层段脱落，成功剥离！
“呼……”
张群先主任收回器械，深深吐出一口气。
这么幼小的孩子动脉组织剥离，在他几十年的从医生涯中也没有几次，真正进行起来，远比他想象中的速度要慢得多，足足用了1800CC的血。
然而，更加困难的还在后面，患者动脉血管很细。
这才是最考验一个医生的地方！
接下来进行阻断主动脉。
“可以了，肝素毫升，硝普钠，降压……”
护士一边听着张群先的指示，一边飞速开始操作，注射进患者体内。
十几秒后，动脉压开始逐渐下降，稳定在90~100mmhg。
“我要开始阻断了。”
张群先看了一眼身边的李永和对面的江枫，目光严肃道。
他只有十五分钟，患者幼小的年龄容不得他有一丝失误，因为根本没有重来的机会。
……
手术室外，一阵急匆匆的脚步传来，最前方的男人穿着一身笔挺的西装，满脸的焦急。
而他的身后，则是跟着两三个人，为首的人约莫五十左右，眉头紧紧的锁在一起。
“珊珊，珊珊在哪？”
听到声音，在手术室门口来回踱步的女人闪电般抬起头，冲了过去。
“老公！珊珊在手术。”
“我不是说了！等我请的专家到了再做吗？”
男人听到这话，顿时神情愠怒的吼道：“谁让做的手术？出了事你们能负的起责任吗？”
“这位先生，您先别着急，我是急诊科主任陈增。”观察室里的陈增闻声走了出来，眼神有些不悦道。
“你女儿的情况很危急，如果不及时手术，现在已经不在了。”
说完他将检查报告递了过去。
男子身旁那个有些谢顶的中年男人伸手接过，简单看了一下顿时神情凝重。
“蒋先生，动脉瘤破裂了，你女儿的情况很不乐观。”
看完之后对男子摇摇头，低沉道。
听到他的话，男子这才冷静下来，连自己请的专家都这么说，看来确实情况很严重。
“陈主任是吧，你好，我是南州第四人民医院心外科的赵耀东，我想问一下是谁在给患者手术？”
男人主动伸出手，看向陈增问道。
“你好，是我们医院心外的主任，张群先。”
陈主任一听，原来这就是那位省里来的专家。
“哦？是他？”
赵耀东闻言眼睛一亮，点点头，露出了一副放心的表情。
“张群先是我同学，也是我们南江省心脑血管有名的专家了。”赵耀东点点头，接着道：“手术开始多久了？”
陈增看了一眼手表：“有30分钟了。”
“那应该已经剥离完毕，开始阻断动脉了。”
赵耀东颔首低吟，旋即抬头问道，
“陈主任，我们能进观察室看一下手术过程吗？”
“这不太方便吧，手术还在进行呢……”
“规矩我都知道，我和你们副院长挺熟的，要不给他打个电话申请一下？”
“不用了，进来吧，家属是有权进来观察手术过程的，赵教授您想看的话就进来吧，不过……蒋先生是吧？我建议您和夫人还是在外面等候比较好。”
陈增点点头，打开观察室的门，赵耀东是心外的专家他放心，可要是让真的让病人家属进了手术室，情绪失控之下影响了手术，这个责任他可担不起。
此时，监控器上，张群先已经在动脉夹层两端，放置好阻断钳。
毕竟有着几十年的手术经验，这阻断钳放的，就连开着歪挂的江枫看了都赞不绝口。
“吸引器！”
下一秒手术刀划过动脉，迅速切开夹层部位，吸引器吸净血液，缝扎右侧肋间的动脉切口。
一气呵成！
“人工血管。”
张群先手掌伸出，神情自然。
护士撕开人工血管，递到他手上。
“4-0聚丙烯线！”
放置好人工血管后，迅速开始近端吻合。
刚准备下针，张群先手停在了半空中，突然眼前一阵发白。
不好！
江枫目光一变，发现了不对。
张群原本十分稳定的双手，颤抖了一下，稍微缓了一下，重新睁开双眼，顿时眸中闪过一抹悔意！
该死的！
昨晚不应该喝酒！
他本身就有高血压，昨晚老丈人和小舅子来了家里，推脱不过喝了几杯酒，当时时头就有些晕，赶紧吃了点药，一觉睡到中午。
下午过来上班的时候，还是有些不得劲儿，不过好在没有影响诊断。
但眼前的情况不一样。
手术不同与诊断，身心承受的压力要大的多。
第一院虽然是洪城最好的医院，他也是最顶尖的医生之一。
但眼前的这台动脉夹层瘤手术已经达到了四级，再加上患者只有7岁。
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可以说，眼前的这台手术，比起其他的四级手术而言，难度还要更大一些！
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